Hypertension (hypertension)

Selon les statistiques, 30 % de la population adulte connaît des périodes d'hypertension artérielle, et c'est presque toujours le signe d'une pathologie indépendante ou d'une hypertension dite primaire. Notre pays se classe au 49ème rang mondial en termes de nombre de patients atteints de cette maladie.

Sans traitement, des complications de l'hypertension surviennent :

• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• crise d'hypertension.

Le caractère insidieux de la pathologie est que dans la moitié des cas, les patients ne soupçonnent même pas qu'ils souffrent d'une maladie dangereuse, ils ne prennent donc aucune mesure et l'hypertension commence à se manifester par des symptômes désagréables. De nombreux pays ont lancé des programmes de prévention visant à lutter contre la pathologie. De nouveaux médicaments sûrs sont en cours de développement pour contrôler les niveaux de tension artérielle. Dans le même temps, seulement 1/3 des patients hypertendus suivent un traitement adéquat et prennent soin de leur santé.

Les médecins du monde entier estiment que chaque foyer doit disposer d’un appareil pour mesurer la tension artérielle, ainsi que d’un thermomètre. Cela est particulièrement vrai pour les familles dont les proches ont déjà souffert de maladies cardiovasculaires.

Causes de l'hypertension

À l’heure actuelle, les causes exactes de l’hypertension n’ont pas été établies. Le principal facteur de risque est un stress psycho-émotionnel prolongé ou sévère. Les autres causes de pathologie comprennent :

• excès de poids : en cas d'excès de poids, chaque kilogramme augmente la tension artérielle de deux mmHg ;
• mode de vie sédentaire;
• manger des aliments en conserve, des viandes fumées, des aliments gras, du fromage fort ;
• utilisation excessive de sel en cuisine;
• stress fréquent;
• fumer - les substances nocives contenues dans les cigarettes contribuent aux dommages mécaniques aux parois des artères ;
• horaire de travail chargé;
• consommation d'alcool;
• stature très grande ou trop petite chez les hommes ;
• fatigue physique et nerveuse ;
• consommation de protéines animales, qui n'est pas limitée.

Les facteurs de risque incluent également la prédisposition héréditaire. L'hypertension artérielle chez les parents au premier degré garantit un risque élevé de développer la maladie.

Il convient de prêter attention à l'âge : après 35 ans, les hommes ont un risque accru de contracter cette maladie. Chez la femme, la pathologie est associée à l'apparition de la ménopause.

Symptômes de l'hypertension

Souvent, il n'y a aucun signe de pathologie, mais parfois les symptômes suivants peuvent être observés :

• mal de tête;
• rythme cardiaque rapide ou faible ;
• vertiges;
• gonflement des paupières, des jambes et des bras, gonflement du visage ;
• déficience de mémoire;
• engourdissement des doigts;
• rougeur du visage;
• des frissons;
• transpiration accrue;
• anxiété;
• tensions internes;
• diminution des performances ;
• irritabilité;
• l'apparition de « moucherons » devant les yeux.

Toutes ces manifestations ne gênent pas constamment les patients, mais surviennent seulement pendant un certain temps. C'est le caractère insidieux de la maladie, donc si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils. Si le traitement n'est pas démarré à temps, la maladie commencera à progresser avec le temps et pourra entraîner de graves complications. Il est donc important de contrôler la tension artérielle. Il existe aujourd'hui à cet effet de nombreux tonomètres spéciaux, depuis les appareils mécaniques conventionnels jusqu'aux modèles entièrement automatisés. Le fonctionnement des tonomètres avec un phonendoscope est plus difficile, il n'est pas toujours possible de distinguer les sons de pulsation, mais après un peu d'entraînement et de pratique, presque tout le monde peut l'apprendre.

Avant de mesurer votre tension artérielle, vous ne devez pas fumer, ni boire d'alcool ni de café, il est conseillé de passer quelques minutes au repos. La mesure est effectuée en position assise, le brassard doit être fixé légèrement au-dessus du coude, là où le pouls est le mieux ressenti. Le plus souvent, des dispositifs anéroïdes (à levier et gonflables) et automatiques sont utilisés pour déterminer la pression. En ambulatoire, des appareils sont utilisés pour surveiller les changements de pression tout au long de la journée.

Chaque âge a ses propres normes de tension artérielle :

• 16-20 ans – pression 100/70 – 120/80 ;
• jusqu'à quarante ans, la norme est de 120/70 – 130/80 ;
• de quarante à soixante – jusqu'à 135/85 ;
• Après soixante ans, on considère que la tension artérielle normale atteint 140/90.

Dans les cas où les lectures dépassent la norme pendant plusieurs jours consécutifs, il s'agit d'une raison obligatoire pour consulter un médecin, même s'il n'y a aucun symptôme autre que les données de l'appareil. Un médecin compétent donnera à un stade précoce des recommandations sur le mode de vie en cas d'hypertension, ce qui permettra d'éviter les complications.

Hypertension - classification

Au cours de l'étude de la maladie, de nombreuses classifications différentes ont été élaborées avec des divisions : selon l'étiologie, l'apparence du patient, la stabilité et le niveau de pression, les raisons de l'augmentation, la nature de l'évolution. Certains d’entre eux sont encore utilisés aujourd’hui par les médecins.

La toute première classification de l’hypertension la divisait en rouge et pâle. L'apparence du patient a joué un rôle déterminant dans cette division. Avec la variété pâle, le patient avait les extrémités froides et un teint malsain, ce qui s'explique par un vasospasme. Avec l’hypertension rouge, lorsque la tension artérielle augmente, le visage du patient devient au contraire rouge et se couvre de taches.

En pratique, l’une des classifications les plus importantes est la division de la maladie par origine. Il existe une forme primaire, ou essentielle, qui se présente comme une pathologie isolée. Dans le même temps, il n'y a pas de maladies d'autres organes et systèmes.

La forme secondaire est un symptôme de la pathologie des organes participant à la régulation du tonus vasculaire. Ceux-ci incluent les reins, les systèmes endocrinien et nerveux.

Il n'existe pas de systématisation unifiée de l'hypertension, mais, en règle générale, les médecins utilisent la classification recommandée par l'Organisation mondiale de la santé. Elle est caractérisée par le degré d’augmentation de la pression.

• L'hypertension de stade 1 est une forme bénigne, caractérisée par une pression de 140/90 à 159/99 mmHg.
• Hypertension du 2ème degré - hypertension modérée, la pression monte à 79/109 mm Hg. Art. Parfois, les médecins diagnostiquent une « hypertension de stade 2, risque 2 », cela signifie qu'il existe un ou deux facteurs de risque et qu'il existe un risque de complications.
• L'hypertension du 3ème degré se caractérise par une évolution sévère, la pression monte à 180/110 mm Hg. Art. et même plus haut. Si, après examen, le médecin a diagnostiqué « une hypertension, stade 3, risque 4 », vous devez alors commencer immédiatement le traitement et demander de l'aide à l'hôpital. Dans ce cas, le risque de complications augmente jusqu'à 30 %.

Les organes les plus sensibles aux complications de l’hypertension sont :

• cerveau – DEP, démence, accidents vasculaires cérébraux, perte de mémoire ;
• reins – développement d'une insuffisance rénale chronique;
• cœur - insuffisance cardiaque, crise cardiaque, mort coronarienne ;
• navires;
• yeux.

Les médecins classent la maladie en fonction des dommages causés aux organes ci-dessus. Stades de l'hypertension :

• Stade I – le fonctionnement du système cardiovasculaire n’est pas altéré, les patients ne se plaignent généralement pas de leur état.
• Stade II – hypertrophie du ventricule gauche, la pression artérielle augmente. Un rétrécissement local des vaisseaux rétiniens peut être observé.
• Stade III - des signes d'atteinte d'organes apparaissent : insuffisance rénale chronique, angine de poitrine, encéphalopathie hypertensive, troubles qu'un ophtalmologiste peut détecter lors de l'examen du fond d'œil (gonflement du nerf optique, hémorragies), anévrisme de l'aorte.

Lors de la classification, les options d'augmentation de la pression sont prises en compte. Dans ce cas, on distingue les formes suivantes :

• diastolique – la pression diminue;
• systolique – seuls les indicateurs supérieurs augmentent;
• sistolique, diastolique;
• forme labile - dans ce cas, la pression augmente brièvement et revient à la normale sans médicaments spéciaux.

Certains types d’hypertension ne sont inclus dans aucune des classifications. Il s’agit de l’hypertension réfractaire et des crises hypertensives.

Hypertension réfractaireest une hypertension artérielle qui n’est pas corrigée par des médicaments. La pression ne diminue pas même en cas d'utilisation de plus de trois médicaments. Parfois, cette forme de la maladie est mal diagnostiquée lorsque les médicaments sont mal choisis ou même lorsque le diagnostic est incorrect.

La crise hypertensive est une condition dans laquelle la pression artérielle atteint des niveaux critiques. Pour cette raison, le patient ressent des étourdissements, des maux de tête sévères, une circulation cérébrale altérée et une hyperthermie cérébrale peut survenir.

Hypertension pendant la grossesse

Chez une femme en bonne santé, la tension artérielle doit rester dans les limites normales tout au long de la grossesse. Cependant, à partir de la semaine 20, certains patients peuvent développer une gestose, due à un vasospasme. Le résultat est une augmentation de la pression artérielle, un gonflement et des nausées. Dans les cas graves, l'hypertension artérielle menace d'accident vasculaire cérébral, cette condition étant dangereuse pour l'enfant et la femme.

Il est donc important que les femmes enceintes surveillent constamment leur tension artérielle. Si la tension artérielle augmente, vous devez en informer votre médecin, qui sélectionnera un traitement adéquat contre l'hypertension, sans danger pendant cette période.

Si vous remarquez des symptômes similaires, consultez immédiatement votre médecin. Il est plus facile de prévenir une maladie que d’en gérer les conséquences.

Diagnostique

En fonction du degré et du stade de l'hypertension, le traitement est choisi. Avant de commencer le traitement, le médecin vous prescrira certainement des tests de diagnostic qui devraient confirmer la présence de la maladie.

Les tests de laboratoire comprennent : une analyse générale du sang et de l'urine, une analyse d'urine selon Nechiporenko, un test sanguin biochimique et une culture bactérienne.

Le programme de diagnostic obligatoire comprend :

• Examen clinique;
• prendre l'anamnèse;
• mesurer le poids corporel et le tour de taille ;
• mesurer la tension artérielle dans les deux bras ;
• ECG et FCG ;
• examen du fond d'œil.

Traitement de l'hypertension

Hypertension de stade 1, symptômes et traitement

L'hypertension de stade 1 se caractérise par une augmentation périodique de la pression qui, après un certain temps, revient d'elle-même à la normale. Dans ce cas, le patient peut ressentir des maux de tête, des vertiges, des acouphènes et des « taches » peuvent apparaître devant les yeux. Au premier stade de la maladie, le médecin vous expliquera comment traiter l'hypertension sans médicaments spéciaux. Le patient doit ajuster son mode de vie, surveiller son poids, arrêter de boire de l'alcool et de fumer, faire de l'exercice régulièrement, mais aussi revoir son alimentation et essayer d'éviter le stress et l'effort physique excessif.

Les aides au traitement comprennent : la réflexologie, le massage, la physiothérapie, la phytothérapie.

Les médicaments sont rarement prescrits, uniquement dans les cas où d'autres méthodes thérapeutiques se sont révélées inefficaces et où la maladie passe à l'étape suivante de développement.

Hypertension 2 degrés, symptômes et traitement

En règle générale, la maladie ne se développe pas dans un court laps de temps. Plusieurs années s’écoulent avant que l’hypertension ne passe au stade 2. Les symptômes de la pathologie comprennent :

• nausée;
• vertiges;
• mal de tête;
• engourdissement des doigts et des orteils ;
• fatigue;
• cardiopalme.

Lorsqu'une augmentation persistante de la pression artérielle se développe, le médecin prescrit des médicaments spéciaux pour traiter l'hypertension. Ils doivent être utilisés en continu, quelles que soient les lectures du tonomètre. Il est recommandé de prendre des diurétiques, qui aident à éliminer l'excès de liquide du corps.

Dans certains cas, il est décidé de prescrire des inhibiteurs de l'ECA, qui affectent le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Ils peuvent renforcer les effets des diurétiques en réduisant la capacité à produire de l'aldostérone.

Des médicaments qui réduisent la viscosité du sang, ainsi que des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol, sont utilisés.

Un large choix de médicaments permet de choisir un traitement individuellement pour chaque patient. Dans le même temps, n'oubliez pas les moyens non médicamenteux et auxiliaires. La thérapie combinée donne des résultats positifs.

Hypertension 3 degrés, symptômes et traitement

Un médecin peut diagnostiquer une hypertension de stade 3 en cas de lésion d’un organe cible. Étant donné qu’aujourd’hui les niveaux de pression artérielle peuvent être ajustés avec succès avec des médicaments, on accorde moins d’attention à l’ampleur des lectures de pression artérielle.

La cause du développement de ce degré de la maladie est, dans la plupart des cas, un accès tardif à un médecin et un manque de traitement adéquat. Les capacités de diagnostic modernes permettent de détecter même les changements les plus mineurs dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Souvent, les patients eux-mêmes négligent la possibilité de consulter un spécialiste. La prise de médicaments (pilules) contre l'hypertension à certains stades de la maladie aide à atteindre le niveau de norme physiologique, sans se limiter à la « tension artérielle de travail ». Cela permet aux patients d’éviter le troisième stade de la maladie et d’améliorer considérablement leur qualité de vie.

Des signes de lésions organiques s’ajoutent aux symptômes de la maladie. Le plus souvent, les lésions des vaisseaux sanguins et des structures du système nerveux central sont diagnostiquées dans le cerveau. Le risque d'infarctus du myocarde et de développement d'une instabilité hémodynamique augmente considérablement. Les reins en souffrent, des problèmes liés à des lésions de la rétine apparaissent.

Il est important de comprendre que lorsque des organes sont endommagés, un cercle vicieux se produit. Les maladies émergentes aggravent l'évolution de l'hypertension, elle est difficile à traiter.

Comme dans d’autres cas, le traitement doit comprendre plusieurs étapes. Il s’agit d’activités physiques dosées et d’activités récréatives. Les patients doivent maintenir un horaire de travail et de repos, établir une alimentation saine et ne pas oublier le traitement médicamenteux.

Traitement de l'hypertension chez les personnes âgées

Les personnes âgées souffrant de cette maladie constituent un groupe distinct de patients qui nécessitent une approche particulière du traitement. La réduction médicamenteuse de la tension artérielle chez les personnes âgées a ses propres caractéristiques.

Le traitement standard n'est pas toujours adapté aux patients de plus de 60 ans, mais ce n'est pas une raison pour abandonner le traitement. Ici, il est important de sélectionner individuellement des médicaments efficaces et d'obtenir un résultat positif.

Dans le cas où les personnes âgées ne présentent pas de complications, il est recommandé de commencer un traitement par un diurétique thiazidique. Leur efficacité augmente avec l'âge du patient, donc après 55 ans, ces médicaments sont beaucoup plus efficaces qu'à un âge plus précoce. Il est important de rappeler que les diurétiques sont prescrits à petites doses, car leur augmentation peut entraîner une augmentation du cholestérol. Dans le cas où un patient présente de faibles taux de potassium ou de sodium, des agents d'épargne potassique sont recommandés.

Si le patient, pour des raisons objectives, ne peut pas prendre de diurétiques, les bêtabloquants deviennent alors les médicaments de choix.

Dans la forme d'hypertension à faible rénine, des antagonistes du calcium sont prescrits pour soutenir le flux sanguin cérébral et rénal. De plus, ces médicaments sont des remèdes efficaces contre l’angine de poitrine et peuvent réduire le risque de complications cardiovasculaires.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II et les inhibiteurs de l'ECA ne sont pas aussi efficaces que les médicaments ci-dessus, mais ils peuvent être utilisés lorsque d'autres médicaments ne produisent pas l'effet souhaité. Les médicaments puissants sont rarement prescrits car ils provoquent somnolence, dépression et hypotension, même en position debout.

Il a été prouvé que les médicaments combinés pour le traitement de l’hypertension réduisent la tension artérielle plus efficacement qu’un seul médicament à dose plus élevée. Par conséquent, en médecine moderne, des combinaisons de médicaments sont prescrites :

• antagonistes diurétiques et calciques;
• bêtabloquants avec diurétique ;
• Inhibiteur de l'ECA avec antagoniste du calcium ;
• Diurétique inhibiteur de l'ECA.

Lorsqu'une crise hypertensive survient, le patient a besoin d'une rééducation. Habituellement, ce problème est résolu dans un sanatorium. Les mesures suivantes sont recommandées aux patients :

• physiothérapie;
• nutrition diététique;
• bains médicinaux;
• physiothérapie matérielle;
• phytothérapie;
• aromathérapie;
• cocktails à l'oxygène;
• cours de traitement antidrogue.

Comme traitement d'entretien, il est recommandé aux patients d'utiliser l'électrosommeil, la thérapie au laser et l'électrophorèse. Grâce aux impulsions électriques, la pression artérielle diminue et les reins et le cœur deviennent plus sains.

À l'aide de bains de sulfure et de dioxyde de carbone, le fonctionnement du système immunitaire est amélioré et la pression artérielle est normalisée. Le choix des procédures est déterminé par l’âge du patient et le stade de la maladie.

Remèdes populaires en traitement

Le traitement de l'hypertension doit être complet et, outre les formes posologiques traditionnelles, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle, qui contient de nombreuses recettes efficaces.

1. Décoction de trèfle rouge. La plante est infusée de la même manière que le thé ordinaire, puis consommée un demi-verre le soir. Il est conseillé d'utiliser uniquement une décoction fraîche, mais vous pouvez conserver le médicament au réfrigérateur jusqu'à trois jours.
2. Miel et ail. Vous devez prendre un demi-verre de miel, écraser cinq gousses d'ail et broyer un citron avec le zeste. Mélangez bien le tout et mettez-le dans un endroit sombre pendant une semaine, après quoi la composition doit être conservée au réfrigérateur, dans un pot fermé (vous pouvez l'envelopper dans un chiffon ou du papier d'aluminium). Prendre une cuillère à café trois fois par jour.
3. Jus de légumes. Mélangez un verre de jus de carotte, de radis noir et de betterave avec un verre de miel et le jus d'un citron. Prendre une cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas. La durée du cours est d'un mois et demi.
4. L'infusion de rose musquée peut être bue sans restrictions.
5. Graines. Versez les graines de tournesol bien lavées et non pelées dans la poêle. Versez un litre et demi d'eau froide et faites bouillir environ deux heures à feu doux. Le bouillon doit être filtré, puis boire un verre tout au long de la journée.
6. Moustache dorée. Hachez finement le genou violet foncé et versez 0, 5 litre de vodka. Laisser poser douze jours dans un endroit sombre en agitant doucement le contenu tous les trois jours. Prendre une cuillère à dessert une demi-heure avant les repas.
7. Citron Mélangez 1 verre de jus d'oignon blanc et 1 verre de miel et ajoutez 50 grammes de zestes de citron pré-écrasés. Fermez hermétiquement le récipient dans lequel l'infusion sera conservée et placez-le dans un endroit sombre. Prendre l'infusion une cuillère à café après les repas, deux à trois heures plus tard. Ou mélangez une cuillère à soupe de citron râpé 1: 1 avec des canneberges hachées, ajoutez une demi-cuillère à soupe d'églantier frais (vous pouvez le broyer dans un hachoir à viande). Ajoutez le mélange à un verre de miel et prenez une cuillère à soupe matin et soir.
8. Chéri. Mélangez cinq cents grammes de miel de mai avec un demi-litre de vodka et faites chauffer jusqu'à ce que la mousse apparaisse. Dans ce cas, le mélange doit être constamment agité. Laissez infuser. Pour la deuxième composition, il faut infuser une pincée des herbes suivantes dans un litre d'eau : camomille, cudweed, valériane, renouée, agripaume. Laissez infuser le bouillon, puis filtrez-le et mélangez-le au premier mélange. Placez la teinture dans un endroit sombre pendant trois jours. La première semaine, la composition est prise deux fois par jour, une cuillère à café, la semaine suivante, une cuillère à soupe, jusqu'à épuisement de la décoction. Le traitement de cette manière est à long terme, avec des pauses de 7 à 10 jours.

Régime pour l'hypertension

Une alimentation adéquate et équilibrée contre l'hypertension est la clé d'une lutte réussie contre la maladie. Il convient de rappeler que chaque kilo supplémentaire augmente les chiffres sur le tonomètre. La tâche principale est d’atteindre le poids optimal s’il ne répond pas aux normes. Pour normaliser la tension artérielle, les recommandations suivantes doivent être suivies.

• Réduisez la consommation de sel. Puisque le sodium retient l’eau dans le corps, le volume de sang en circulation augmente, ce qui affecte l’augmentation de la pression artérielle. La quantité de sel sera d'environ 4 grammes. Idéalement, il n’est pas nécessaire d’ajouter du sel supplémentaire aux aliments pendant la cuisson.
• Pour normaliser le métabolisme, vous devez boire une quantité suffisante de liquide, environ 1, 5 litre par jour. Il faut privilégier l'eau propre, la décoction d'églantier, ainsi que les soupes « saines ».
• Éliminez le café, le thé fort et l'alcool de votre alimentation.
• Repas fractionnés. Il est important de répartir votre alimentation de manière à ce que vous mangiez des portions égales cinq à huit fois par jour.
• Réduisez la quantité de viande et de graisses animales que vous consommez. Il est conseillé aux patients de choisir de la viande maigre - dinde, veau, poulet, lapin. Il est préférable de cuisiner sans huile ; si la viande vous semble fade, vous pouvez ajouter des herbes et du jus de citron pour remplacer le sel. Vous devriez inclure les viandes fumées, les saucisses et le beurre dans votre alimentation aussi rarement que possible.
• Il est important d'augmenter la quantité de légumes et d'aliments consommés riches en potassium et en magnésium : céréales, betteraves, carottes, abricots secs, choux.
• Il est recommandé d'éviter de manger des produits de confiserie riches en sucre, la préférence étant donnée aux fruits secs, au miel et aux produits à base de céréales complètes.
• Les patients hypertendus ne doivent pas jeûner. Le jeûne strict et les régimes sont contre-indiqués.

Invalidité due à l'hypertension

L'hypertension est une maladie grave et, dans certains cas, les patients sont considérés comme handicapés. Il est généralement administré aux patients atteints du deuxième ou du troisième stade de la maladie ou en progression constante.

En cas d'hypertension au stade 1, la commission médicale du travail doit aider à l'emploi, car il convient d'éviter l'augmentation du stress, le travail de nuit et le travail associé au contact avec des substances dangereuses.

Lors de la détermination du handicap, une commission médicale spéciale évalue les déficiences, la présence de complications et les antécédents de crises hypertensives. Parfois, déjà au deuxième stade de l'hypertension, le troisième groupe peut être diagnostiqué.

Le handicap du deuxième groupe peut être obtenu par des patients atteints d'une maladie maligne ; dans la plupart des cas, il ne s'agit pas d'un travail.

Chez les patients souffrant d'hypertension de grade 3, le premier groupe d'invalidité peut être établi dans les cas suivants :

• progression régulière;
• insuffisance cardiaque sévère ;
• troubles graves du fonctionnement des organes;
• le patient ne peut pas prendre soin de lui-même et est limité dans ses mouvements et sa communication.

Prévention de l'hypertension

La prévention primaire doit éliminer les facteurs de risque qui contribuent à la survenue de l'hypertension :

• maintenir un poids corporel normal;
• limiter l'utilisation du sel de table ;
• élimination des mauvaises habitudes - tabac, alcool;
• essayez d'éviter le stress physique et nerveux ;
• prévention de l'inactivité physique;
• traitement des maladies chroniques.

La prévention secondaire consiste à sélectionner des médicaments qui stabilisent la tension artérielle, ainsi qu'à choisir un ensemble de mesures de soutien.